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救命钱要多用在刀刃上【消息】

发布时间:2020-09-15 20:49:24 阅读: 来源:发泡水泥板厂家

□本报记者 孔令敏□

为了减轻大病患者的医疗负担,各地新农合和城镇居民医保制度陆续推出大病保险补偿政策。作为人口大省,河南省多个地区因地制宜地设计出自己的大病保险补偿办法,让宝贵的大病保险基金不是遍撒胡椒面,而是为大病患者雪中送炭。

小杨:大病保险让我不再绝望

因为一场意外,不到30岁的河南省郑州市登封人小杨不幸发生特重度烧伤,面对将近52万元的医疗费,杨家人几乎绝望。没有想到的是,在新农合补偿了15万元后,经办人员告诉小杨的父亲,现在有新农合大病保险,小杨还可以再报销11万余元。

在大病保险补偿到账后,老杨说:“这11万元真是救命钱呀。”

如果不是儿子的这场意外,老杨不会了解大病保险制度。郑州市的农村居民大病保险按照每人每年15元的筹资标准,由财政和新农合基金分别承担,参合者不用多出一分钱。按照郑州市的政策,参合农民在保险年度内住院单次或累计发生的合规医疗费用,扣除新农合及各项社会救助等之后,个人自负超过2万元的部分,按50%的比例给予补偿,最高补偿金额为20万元。加上新农合制度本身15万元的封顶线,大病患者年度最高保障金额达到35万元。

老杨对记者说,为了给儿子治病,他四处跟亲朋好友借钱,幸亏新农合和大病保险不用病人垫付医疗费,出院时只要付自己该出的钱就行了,要不还真治不起。

据了解,河南省自2014年10月1日起全面启动新农合大病保险工作,比国家提出的整体要求提前了一年,并在全国率先实现了全省统一资金管理、统一补偿政策、统一组织实施的新农合大病保险省级统筹。

王奶奶3次合计报销37万元

2014年1月,河南省洛阳市的王奶奶脑出血住了院,一共花了近50万元。她参加的城镇居民医保,报销了12万元,大病保险又补偿了18万多元。到2014年年底时,家里意外地接到洛阳市居民医保经办部门的通知:由于王奶奶的医疗费用达到了居民医保大病保险再次报销的额度,还可以再报销6万多元。王奶奶的儿子算了算,王奶奶3次报销合计达到37万元,家里最终只支付了12万多元,仅占医疗费用的1/4。

洛阳市社会保险事业管理局副局长马志荣说,洛阳市在2007年推出居民医保制度之初,就配套建立了大额补充医疗保险,2013年与大病保险合并后规定:居民医保最高支付额为12万元,其中个人合规自负费用超过8000元以上的部分,由大病保险按55%给予二次报销,最高支付限额为25万元。

大病保险确实把重病患者的负担减轻了,但这些患者的自负费用还没有纳入保障范围,洛阳市居民医保大病保险制度又推出了再次报销政策,即参保居民在一个医保年度内多次住院发生的医疗费用,在基本医保和大病保险补偿后,个人年度累计的自负住院医疗费用,不管在不在医保目录范围之内,只要是合理的、超过2.5万元以上的部分,由大病保险再次报销55%,最高报销额度为25万元。

马志荣说,2014年,洛阳市居民医保大病保险基金共筹集1621万元,这些钱如果放在基本医保里,也许一个报销百分点都提不上来,普通患者甚至都感觉不到,但把这些钱集中起来,等于把好钢用到刀刃上,让最困难的那部分患者实实在在地受益。

据了解,通过分段补偿,2014年,洛阳市大病保险共为3363人次提供大病补偿,总支出1596.43万元。其中,126人享受了再次报销,总报销额为120万元。

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